Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 12 сентября 2012 г.

К информатизации подход персональный

900 просмотров

Перед системой обязательного медицинского страхования Московской области сейчас стоит задача по использованию высоких технологий для повышения качества и доступности медицинской помощи. И на сегодняшний день успехи здесь весьма заметные.

Так, за последние годы принципиально изменился рабочий процесс реализации прав застрахованных на выбор или замену страховой медицинской организации (СМО). Персонифицированные сведения о гражданах, позволяющие вести их учет и определять страховую принадлежность при оплате оказанной медицинской помощи, в настоящее время хранятся и обрабатываются в Едином регистре застрахованных.

В информационной системе регионального сегмента Единого регистра застрахованных Подмосковья хранится информация о более чем 7 млн застрахованных, включая электронный архив данных емкостью свыше 20 млн записей. При ведении регионального сегмента единого регистра территориальный фонд ОМС Московской области отвечает за обеспечение круглосуточной бесперебойной связи со страховыми медицинскими организациями и Федеральным фондом ОМС. Для этих целей внедрено роботизированное программное обеспечение, позволяющее сторонам общаться в автоматическом режиме и контролировать электронные заявки от СМО на выпуск или замену полиса ОМС единого образца. На данный момент обработано более 1,3 млн заявлений о выдаче полиса единого образца.

В соответствии с Порядком ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным, на территориальный фонд ОМС Московской области возложена функция по автоматизированной обработке реестров счетов медицинских организаций до того, как счет будет представлен на оплату в СМО. 24 часа в сутки в ТФОМС принимаются и обрабатываются зашифрованные данные реестров счетов медицинских организаций, поступающие по Интернету.

Важнейшее значение для информатизации системы ОМС Подмосковья имеет внедрение типовой автоматизированной системы управления оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ТАСУ ОМС), предназначенной для автоматизации рабочих процессов медицинских организаций.

Эта система реализует и поддерживает регламенты персонифицированного учета сведений о медпомощи, оказанной застрахованным в системе ОМС Подмосковья, в соответствии с требованиями Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2011 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: ведение паспорта медицинской организации по процессам ОМС, ведение учета застрахованных по ОМС граждан, обратившихся в медицинскую организацию, ведение персонифицированного учета оказанной медпомощи, обеспечение формирования счетов и реестров счетов по ОМС и др.

ТАСУ ОМС была принята в промышленную эксплуатацию в 2009 г. и по состоянию на 1 июля 2012 г. ее применяют в 318 медицинских организациях, участвующих в выполнении областной программы обязательного медицинского страхования. Ежегодно средствами ТАСУ ОМС регистрируется более 60 млн записей об оказанных медицинских услугах, обслуживаются финансовые потоки по ОМС, программе «Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 гг.», Национальному проекту «Здоровье».

Информатизация системы обязательного медицинского страхования Подмосковья продолжается.

В материале упоминаются: Компании, организации: Территориальный фонд ОМС Московской области (ТФОМС МО) 98 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3238

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »